PROPOSAL PKM
Sistematika
penulisan Proposal PKM yaitu
a. HALAMAN SAMPUL (lampiran
1)
b. HALAMAN PENGESAHAN (lampiran
2)
c. DAFTAR ISI
d. RINGKASAN (maksimum satu
halaman)
Pada bagian ini kemukakan tujuan jangka panjang dan target
khusus yang ingin dicapai serta metode yang akan dipakai dalam pencapaian
tujuan tersebut. Ringkasan harus mampu menguraikan secara cermat dan singkat
tentang rencana kegiatan yang diusulkan
e. BAB I PENDAHULUAN
Uraikan latar belakang dan permasalahan atas kegiatan yang
diusulkan. Pada bab ini juga uraikan secara kuantitatif potret, profil dan
kondisi khalayak sasaran yang akan dilibatkan dalam kegiatan PKM-M. Uraikan
pula kondisi dan potensi wilayah dari segi fisik, sosial, ekonomi maupun
lingkungan yang relevan dengan kegiatan yang akan dilakukan. Luaran yang
diharapkan dari kegiatan ini dan manfaat kegiatan juga harus disajikan pada bab
ini.
f. BAB
II GAMBARAN UMUM MASYARAKAT SASARAN
Penjelasan mengenai kondisi masyarakat sasaran yang akan
menerima kegiatan pengabdian agar diuraikan secara faktual. Uraikan
permasalahan yang dihadapi masyarakat yang membutuhkan bantuan penyelesaiannya.
Hindari adanya kegiatan percobaan atau kegiatan dalam usulan PKM-M.
g. BAB
III METODE PENELITIAN
Pada bagian ini uraiakan secara jelas teknik, cara atau tahapan
pekerjaan dalam menyelesaikan permasalahan dan sekaligus pencapaian tujuan
program.
h. BAB
IV BIAYA DAN JADWAL KEGIATAN
4.1
Anggaran Biaya
Tabel.
Format Ringkasan Anggaran Biaya PKM
|
No.
|
Jenis
Pengeluaran
|
|
Biaya (Rp.)
|
|
1
|
Peralatan
penunjang, ditulis sesuai kebutuhan
|
15-25 %
|
|
|
2
|
Bahan
habis pakai, ditulis sesuai kebutuhan
|
20-35 %
|
|
|
3
|
Perjalanan,
jelaskan kemana dan untuk tujuan apa
|
15-25 %
|
|
|
4
|
Lain-lain
: administrasi, publikasi, seminar, laporan, lainnya sebutkan
|
Maks.15 %
|
|
|
Jumlah
|
|
|
|
4.2 Jadwal Kegiatan
Jadwal
kegiatan antara 3 (tiga) sampai 5 (lima) bulan dan disusun dalam bentuk bar
chart untuk rencana penelitian yang diajukan
|
No
|
Uraian
Kegiatan
|
Waktu
|
|||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
|
1.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
i. DAFTAR
PUSTAKA
Daftar
pustaka disusun berdasarkan sistem nama dan tahun, dengan urutan abjad nama pengarang,
tahun, judul tulisan, dan sumber. Hanya pustaka yang dikutip dalam usulan penelitian
yang dicantumkan di dalam daftar pustaka.
j. LAMPIRAN-LAMPIRAN
Lampiran 1. Format Halaman Muka
Lampiran 2. Pengesahan Usulan Pkm-Penelitian
Lampiran
3. Biodata Ketua dan Anggota
Lampiran 4. Justifikasi
Anggaran Kegiatan.
Lampiran 3. Susunan
Organisasi Tim Peneliti dan Pembagian Tugas.
Lampiran 4. Surat
Pernyataan Ketua Peneliti.
Lampiran 5. Nota
Kesepahaman MOU atau Pernyataan Kesediaan dari Mitra (apabila ada)
Lampiran
6. Surat Pernyataan Ketua Peneliti/Pelaksana
Lampiran 7. Surat
Pernyataan Kesediaan dari Mitra
Lampiran 8. Kriteria
Penilaian PKM- Pengabdian Kepada Masyarakat
Ketentuan Format
1. Bahasa
Proposal PKM ditulis dalam bahasa
Indonesia.
2. Ukuran
halaman dan spesifikasi
Ukuran kertas yang digunakan yaitu A4 (21 cm x 29,7 cm), 70 gram
3. Huruf
- Ukuran
huruf naskah utama yang digunakan 12
poin dengan jenis huruf Times New Roman
- Ukuran
huruf yang lebih kecil dapat dipakai untuk catatan kaki/materi di luar naskah
utama.
- Warna
tinta hitam. Penggunaan warna lain terbatas hanya pada bagian tertentu
4. Batasan
sisi naskah
Sisi atas,
kiri, bawah, dan kanan naskah dibatasi masing-masing selebar 4, 4,
3, 3 cm.
5. Spasi
Naskah utama
menggunakan jarak baris 1,5 spasi kecuali ringkasan, judul gambar, judul gambar
dengan gambar, judul tabel, judul tabel dengan tabel, baris tabel, dan catatan
kaki, menggunakan spasi 1.
6. Lembar
pengesahan
Lembar
pengesahan ditandatangani dengan tinta
biru dan dicap institusi.
7. Jumlah halaman maksimum yang
diperkenankan untuk setiap usulan adalah 10 halaman (tidak termasuk
Halaman Sampul, Halaman Pengesahan, Daftar Isi, CV pengusul serta Surat
Pernyataan Kesediaan Mitra).
8. Sampul
Proposal PKM
Proposal
dijilid plastik mika transparan 1 (satu)
buah.
Lampiran 1. (Format halaman muka Proposal PKM Batas atas dan kiri : 4 cm Batas kanan dan bawah 3 cm)
|
(Logo berwarna, ukuran 3,88 x 4,15 cm)
(3
baris kosong spasi 1)
|
USULAN PROGRAM KREATIVITAS MAHASISWA
JUDUL PROGRAM (Spasi 1,5, Ukuran huruf 12 poin Cetak tebal)
………………………………………………………………………………
(maksimal
tiga baris, ukuran huruf 12 poin, spasi 1,5, cetak tebal)
(1 baris kosong spasi 1,5)
BIDANG KEGIATAN:
PKM-PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT(Spasi
1,Ukuran huruf 12 poin Cetak tebal)
(1 baris kosong spasi 1,5)
Diusulkan
oleh:
_______________________ (Nama Ketua
Kelompok)
_______________________ (Nama Anggota1)
_______________________ (Nama Anggota2) dan
seterusnya
(Spasi 1,5,Ukuran
huruf 12 poin, Penulisan Nama Ketua maupun Anggota
harus menyertakan NIM dan tahun angkatan)
UNIVERSITAS PADJADJARAN
BANDUNG
2013
(Spasi 1,5,Ukuran huruf 12 poinCetak Tebal, Sisakan 1 baris kosong
dengan jarak baris 1,5 spasi dari batas paling bawah )
Lampiran 2.
PENGESAHAN USULAN PKM- PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
(Spasi
1,5, Ukuran huruf 12 poin Cetak Tebal)
1. Judul Kegiatan :
2. Bidang Kegiatan : PKM-M
3. Ketua Pelaksana Kegiatan
a. Nama Lengkap :
b. NIM :
c. Jurusan :
d. Universitas : Universitas
Padjadjaran
e. Alamat Rumah dan No Tel./HP :
f. Alamat email :
4. Anggota Pelaksana Kegiatan/Penulis : orang
5. Dosen Pendamping
a. Nama Lengkap dan Gelar :
b. NIDN :
c. Alamat Rumah dan No Tel./HP :
6.
Biaya Kegiatan Total
a. Dikti :
Rp ...............
b. Sumber lain (sebutkan . . . ) :
Rp ...............
7. Jangka Waktu Pelaksanaan : bulan
(Spasi 1, Ukuran huruf 12
poin)
Kota,
Tanggal-Bulan-Tahun (Spasi 1, Ukuran huruf 12 poin)
Menyetujui
Wakil Dekan Ketua
Pelaksana Kegiatan
Bidang Pembelajaran dan
Kemahasiswaan/Pembantu Dekan III
(
) (
)
NIP. NIM.
Wakil Rektor Dosen
Pendamping
Bidang Pembelajaran dan Kemahasiswaan
Prof. Dr. H.
Engkus Kuswarno, MS
(
)
NIP. 196311171988101001 NIP.
Lampiran 3. Biodata Ketua dan Anggota
A.
Identitas Diri
|
1
|
Nama Lengkap
|
|
|
2
|
Jenis
Kelamin
|
L/P
|
|
3
|
Program
Studi
|
|
|
4
|
NIM
|
|
|
5
|
Tempat
Tanggal lahir
|
|
|
6
|
Email
|
|
|
7
|
No. tlp/HP
|
|
B.
Riwayat Pendidikan
|
|
SD
|
SMP
|
SMA
|
|
Nama
Institusi
|
|
|
|
|
Jurusan
|
|
|
|
|
Tahun
Masuk-Lulus
|
|
|
|
C.
Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)
|
No.
|
Nama
Pertemuan Ilmiah/Seminar
|
Judul
Artikel Ilmiah
|
Waktu
dan Tempat
|
|
1
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
D.
Penghargaan dalam 10 tahun Terakhir (dari pemerintah,
asosiasi atau institusi lainnya)
|
No.
|
Jenis
Penghargaan
|
Institusi
Pemberi Penghargaan
|
Tahun
|
|
1
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
Semua
data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan
secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai ketidaksesuaian dengan
kenyataan, saya sanggup menerima sanksi. Demikian biodata ini saya buat dengan
sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam pengajuan Hibah
…..………………………………………..
(Spasi 1,5, Ukuran huruf 12 poin)
Kota, tanggal-bulan-tahun
Pengusul,
Tanda tangan
(
Nama Lengkap )
(Spasi 1, Ukuran huruf 12
poin)
Lampiran 4. Justifikasi Anggaran Kegiatan
1. Peralatan penunjang
|
Material
|
Justifikasi Pemakaian
|
Kuantitas
|
Harga Satuan (Rp)
|
Keterangan
|
|
Peralatan
Penunjang 1
|
|
|
|
|
|
Peralatan
Penunjang 2
|
|
|
|
|
|
Peralatan
Penunjang n
|
|
|
|
|
|
Sub Total
|
|
|||
2. Bahan Habis
Pakai
|
Material
|
Justifikasi Pemakaian
|
Kuantitas
|
Harga Satuan (Rp)
|
Keterangan
|
|
Material
1
|
|
|
|
|
|
Material
2
|
|
|
|
|
|
Material
n
|
|
|
|
|
|
Sub Total
|
|
|||
3. Perjalanan
|
Material
|
Justifikasi Perjalanan
|
Kuantitas
|
Harga Satuan (Rp)
|
Keterangan
|
|
Perjalanan
ke
|
|
|
|
|
|
Perjalanan
ke
|
|
|
|
|
|
Perjalanan
ke
|
|
|
|
|
|
Sub Total
|
|
|||
4. Lain-lain
|
Material
|
Justifikasi Perjalanan
|
Kuantitas
|
Harga Satuan (Rp)
|
Keterangan
|
|
Sebutkan
|
|
|
|
|
|
Sebutkan
|
|
|
|
|
|
Sebutkan
|
|
|
|
|
|
Sub Total
|
|
|||
|
TOTAL KESELURUHAN
|
|
|||
Lampiran 5. Susunan Organisasi Tim Kegiatan dan Pembagian Tugas
|
No.
|
Nama/NIM
|
Program Studi
|
Bidang Ilmu
|
Alokasi Waktu (jam/minggu)
|
Uraian Tugas
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Lampiran 6. Surat Pernyataan Ketua Peneliti/Pelaksana
SURAT
PERNYATAAN KETUA PENELITI/PELAKSANA
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : …………………………..
NIM : …………………………..
Program Studi : …………………………..
Fakultas : …………………………..
(Seluruh nya Spasi 1,5
(kecuali bagian tanda tangan), Ukuran huruf 12 poin)
Dengan
ini menyatakan bahwa usulan (Isi sesuai dengan bidang PKM) saya dengan
judul:
......................................................................................................................................................
..............................................................................................................
yang diusulkan untuk tahun anggaran ................ bersifat original dan
belum pernah dibiayai oleh lembaga atau sumber dana lain.
Bilamana
di kemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan ini, maka saya bersedia
dituntut dan diproses sesuai dengan ketentuan yang berlaku dan mengembalikan
seluruh
biaya penelitian yang sudah diterima ke kas negara.
Demikian
pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan sebenar-benarnya.
Kota, tanggal-bulan-tahun
Mengetahui, Yang
menyatakan,
Wakil Rektor Bidang Pembelajaran Ketua
dan Kemahasiswaan,
Meterai Rp6.000
Tanda tangan
Prof. Dr. H.
Engkus Kuswarno, MS (
Nama Lengkap )
NIP.
196311171988101001 NIM
Lampiran 7. Surat Pernyataan Kesediaan dari Mitra
SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN KERJASAMA DARI MITRA USAHA DALAM
PELAKSANAAN PROGRAM KREATIVITAS MAHASISWA
Yang
bertandatangan di bawah ini,
Nama :
___________________________________
Pimpinan Mitra
Usaha :
___________________________________
Bidang Usaha :
___________________________________
Alamat :
___________________________________
(Seluruh nya Spasi 1,5
(kecuali bagian tanda tangan), Ukuran huruf 12 poin)
Dengan
ini menyatakan Bersedia untuk Bekerjasama dengan Pelaksana Kegiatan Program Kreativitas
Mahasiswa – ----(Sebutkan Nama Programnya)----
Nama Ketua Tim
Pengusul :
___________________________________
Nomor Induk
Mahasiswa :
___________________________________
Program Studi :
___________________________________
Nama Dosen
Pembimbing : ___________________________________
Perguruan
Tinggi :
___________________________________
guna
menerapkan dan/atau mengembangkan IPTEKS pada tempat usaha kami.
Bersama
ini pula kami nyatakan dengan sebenarnya bahwa di antara pihak Mitra Usaha dan
Pelaksana
Kegiatan Program tidak terdapat ikatan kekeluargaan dan ikatan usaha dalam
wujud apapun juga.
Demikian Surat
Pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan tanggung jawab tanpa ada
unsur
pemaksaan di dalam pembuatannya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.
Kota, tanggal-bulan-tahun
Yang menyatakan,
Meterai Rp6.000,-
Tanda tangan dan Cap
( Nama Pemimpin Mitra )
(Spasi 1,Ukuran huruf 12 poin)
SURAT KESEDIAAN MITRA INDUSTRI
Dengan ini, kami
menyatakan bersedia sebagai mitra untuk pelaksanaan Program Kreativitas
Mahasiswa (PKM) Kewirausahaan dengan
judul:
................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Yang dilaksanakan
oleh
…………………….……..............……
(nama perguruan tinggi) ……………………………..
Kontribusi pendanaan (di luar in kind) yang akan kami berikan
dalam Program Kreativitas Mahasiswa (PKM) Kewirausahaan ini sebesar
Rp. ……………………..
Pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan
seperlunya.
Mengetahui Kota,
tanggal, bulan, tahun
Pimpinan lembaga
pengusul, Pimpinan mitra industri,
Meterai Rp6.000
Cap
dan tanda tangan Cap
dan Tanda tangan
( Nama Lengkap ) ( Nama Lengkap )
Lampiran
8.Kriteria Penilaian PKM-M
|
No
|
Kriteria
|
Bobot
%
|
Skor
|
NILAI
(Bobot x Skor)
|
|
1.
|
Kreativitas
|
|
|
|
|
|
Perumusan
Masalah
|
10
|
|
|
|
|
Ketepatan
Solusi (fokus dan atraktif)
|
25
|
|
|
|
2.
|
Ketepatan
Masyarakat Sasaran
|
15
|
|
|
|
3.
|
Potensi
Program:
|
|
|
|
|
|
Manfaat
untuk Masyarakat
|
25
|
|
|
|
|
Evaluasi
pelaksanaan program
|
15
|
|
|
|
4.
|
Penjadwalan
Kegiatan dan Personalia:
|
|
|
|
|
|
Lengkap,
Jelas, Waktu, dan Personalianya Sesuai
|
5
|
|
|
|
5.
|
Penyusunan
Anggaran Biaya:
|
|
|
|
|
|
Lengkap,
Rinci, Wajar dan Jelas Peruntukannya
|
5
|
|
|
|
|
Total
|
100 %
|
|
|
Tidak ada komentar:
Posting Komentar